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지원금 지급 신청이란? 가습기살균제에 사용된 화학물질로 인한 폐질환 인정을 받은 피인정인 또는 그 유족이 피인정인의 폐질환 검진 및 치료를 위해 실제 지출한 의료비 및 일정 금액의 장례비를 청구할 수 있는 제도입니다. |
| 기본서류 | 지원금 지급신청서【별지 제4호 서식】 | ![다운로드[새창]](/wat/img/download_btn.gif) |
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| 피인정인의 사망 사실, 사망 연·월·일을 증명할 수 있는 서류
- 사망진단서, 시체검안서, 제적등본, 기본증명서 등 |
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| 실명확인 통장사본 | ||
| 지급순위 확인 서류 (피인정인이 사망 또는 미성년자의 사유로 유족 또는 법적대리인이 신청하는 경우) |
신청인 신분증 사본 - 주민등록증, 운전면허증, 여권(유효기간 만료 전) 등 |
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| 가족관계증명서(피인정인 기준) ※ 사실혼 관계인 경우에는 사실상 혼인관계 존재확인 확정판결서 또는 사실상의 혼인관계 확인서 【기타서식 1】및 사실혼 관계 증명 관련서류 |
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| 피인정인 및 신청인의 주민등록표 초본(과거 주소 이력 포함) | ||
| 피인정인과 신청인이 주거를 달리한 경우, 생계유지확인서 1부【기타서식 2】 ※ 주거를 달리한 사유(학업·취업·요양·사업·주거형편 등), 사망자에게 정기적으로 생계비 등 경제적 지원 증빙서류 첨부 |
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| 순위가 같은 유족이 2명 이상인 경우,
① 지원금 지급 대표자 신고서【기타서식 3】 ② 위임자의 인감증명서(또는 본인 서명 사실확인서) |
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